Исследуемый материал
Суточная моча
Метод определения
ионселективные электроды (непрямой метод).
Калий в моче. Показатель суточной экскреции (выделения из организма) главного внутриклеточного катиона.
Изменения выделения калия с мочой характеризует типовые нарушения его поступления в организм, обмена и выделения. Количество калия, выделяющегося с мочой, в большой степени зависит от возраста и диеты. У новорожденных и детей до 6 лет оно ниже, чем у более старших детей и у взрослых. Повышенное выделение называют гиперкалиурией, пониженное - гипокалиурией. Альдостерон увеличивает выделение калия, что связано с контролем реабсорбции натрия. Гиперкалиурия наблюдается также после введения АКТГ, кортизона и гидрокортизона. Снижение уровня почечной фильтрации, патология канальцевого аппарата почек приводят к снижению секреции и выделения калия и, тем самым, задержке его в организме. Почечная регуляция выведения калия из организма зависит от кислотно-щелочного баланса. Выделение калия усиливают многие диуретики. Натрий в моче Показатель, характеризующий состояние обмена и выделения важнейшего внеклеточного катиона - иона натрия. Выделение натрия с мочой изменяется с возрастом и очень зависит от его поступления с пищей и состояния водного баланса организма.
У новорожденных этот показатель - клиренс натрия - равен лишь 20% от показателя у взрослых. Скорость выделения натрия ночью составляет 1/5 пика ее в течение дня, указывая на большие суточные колебания. Изменения содержания натрия в моче отражают типовые нарушения его поступления в организм, обмена и выделения. Важнейшей причиной является гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови).
Содержание натрия в моче, у людей с гиповолемией, не получающих диуретики, весьма зависит от ведущего звена патогенеза: при внепочечных потерях его содержание в моче < 10 ммоль/л, при потерях через почки, обусловленных недостаточностью надпочечников, это показатель > 30 ммоль/л. При острой олигурии эти значения также могут быть очень различными: вследствие преренальной гиперазотемии < 10 ммоль/л, вследствие острого тубулярного некроза > 30 ммоль/л.