Исследуемый материал
Цельная кровь (с ЭДТА)
Метод определения
Секвенирование.
Выдаётся заключение врача-генетика!
Исследование мутаций в гене TNNT2.
Тип наследования.
Аутосомно-доминантный.
Гены, ответственные за развитие заболевания.
Ген тропонина Т (TNNT2, TROPONIN T2, CARDIAC) расположен на длинном плече хромосомы 1 (1q32). Тропонин Т является одним из трех типов тропонинов (тропонины Т, I и C), которые образуют тропониновый комплекс. Частых мутаций нет.
Определение заболевания.
Заболевание миокарда, характеризующееся развитием дилатации полостей сердца, с возникновением систолической дисфункции, но без увеличения толщины стенок. Характерно развитие прогрессирующей сердечной недостаточности, тромбоэмболий, синдрома внезапной смерти. Нарушения сердечного ритма и проводимости не характерны. Критерием заболевания считается снижение фракции выброса левого желудочка ниже 45% и размер полости левого желудочка в диастолу более 6 см.
Патогенез и клиническая картина.
При заболевании уменьшается количество полноценно функционирующих кардиомиоцитов, что приводит к расширению камер сердца и нарушению сократительной функции миокарда. Полости сердца расширяются, что приводит к развитию систолической и диастолическои дисфункции обоих желудочков. Развивается хроническая сердечная недостаточность. Возраст манифестации заболевания при этой форме весьма вариабелен, и колеблется от первых недель до 4-5 десятилетия жизни. Скорость прогрессирования симптомов также различна, но имеется много описаний больных с быстрым прогрессированием и ранним развитием хронической сердечной недостаточности. Как вариант манифестации у женщин, описаны случаи послеродовой дилатационной кардиомиопатии. Примечательно, что в настоящее время отсутствуют описания больных с ДКМП, тип 1D, у которых бы выявлялись признаки поражения проводящей системы сердца. На ЭКГ выявляется низкий вольтаж зубцов комплекса QRS в отведениях от конечностей в сочетании с высокой амплитудой зубцов комплекса QRS в грудных отведениях, часто есть признаки гипертрофии левого желудочка. Нарушения атриовентрикулярной проводимости редки. Блокада левой ножки пучка Гиса встречается в 50% случаев, но чаще связана с постинфарктными изменениями. Патологические зубцы Q выявляют у 5-20% больных, но их локализация часто не совпадает с зонами гипокинезии стенок. Из нарушений ритма чаще всего (более 50%) обнаруживают фибрилляцию предсердий. При мониторировании ЭКГ выявляют желудочковые нарушения ритма — желудочковые экстрасистолы и пароксизмальные желудочковые тахикардии.
Мутации в гене TNNT2, могут быть также причиной гипертрофической кардиомиопатии.
Частота встречаемости:
Частота всех типов ДКМП 1:2500.
Перечень исследуемых мутаций может быть предоставлен по запросу.
Литература
- Кузнецов Г. П. Кардиомиопатии. — Самара, 2005. — 138 с.
- Джанашия П. Х. Кардиомиопатии и миокардиты. — М., 2000. − 128 с
- Klaassen, S., Probst, S., Oechslin, E., Gerull, B., Krings, G., Schuler, P., Greutmann, M., Hurlimann, D., Yegibasi, M., Pons, L., Gramlich, M., Drenckhahn, J.-D., Heuser, A., Berger, F., Jenni, R., Thierfelder, L. Mutations in sarcomere protein genes in left ventricular noncompaction. Circulation 117: 2893-2901, 2008.
- Li, D., Czernuszewicz, G. Z., Gonzalez, O., Tapscott, T., Karibe, A., Durand, J.-B., Brugada, R., Hill, R., Gregoritch, J. M., Anderson, J. L., Quinones, M., Bachinski, L. L., Roberts, R. Novel cardiac troponin T mutation as a cause of familial dilated cardiomyopathy. Circulation 104: 2188-2193, 2001
- Schultz, K. R., Gajarski, R. J., Pignatelli, R., Goytia, V., Roberts, R., Bachinski, L., Towbin, J. A. Genetic heterogeneity in familial dilated cardiomyopathy. Biochem. Molec. Med. 56: 87-93, 1995.
- OMIM
