Исследуемый материал
Кал
Метод определения
ПЦР в реальном времени (RT-PCR).
Тест используют в дифференциальной диагностике острых кишечных инфекций.
В настоящее время ведущую роль в возникновении вспышек острого гастроэнтерита играют норовирусы. В структуре инфекционной кишечной патологии детей первых лет жизни норовирусная инфекция занимает второе место после ротавирусной.
Норовирусы – род РНК-содержащих вирусов, который относится к семейству калицивирусов (Caliciviridae). Выделяют пять геногрупп норовирусов (GI-GV). Наиболее распространенной является 2-ая геногруппа (GII), на долю которой приходится до 80-90% всех случаев норовирусного гастроэнтерита.
Норовирусная инфекция обычно протекает в легкой (у 60-80% заболевших) или среднетяжелой (у 20-40% заболевших) форме. Наиболее распространенными клиническими проявлениями являются быстро начинающаяся и прогрессирующая тошнота (79% заболевших), рвота (69% заболевших), диарея (66% заболевших), лихорадка (37% заболевших), озноб (32% заболевших), симптомы острого респираторного заболевания (30% заболевших), головная боль (22% заболевших). Инкубационный период составляет 12-48 часов, продолжительность заболевания – 2-5 дней. Источником инфекции является больной человек или бессимптомный вирусоноситель. Выделение вирусов максимально в первый и второй дни после инфицирования, но может продолжаться от пяти до 47-ми дней (в среднем 28 дней) после исчезновения клинических симптомов. Бессимптомные вирусоносители, как и больные с острой манифестной формой инфекции, выделяют вирусные частицы в течение трех и более недель после заражения. Вирусы высоко контагиозны. Основным механизмом передачи инфекции является фекально-оральный (включает пищевой, контактно-бытовой и, реже, водный пути передачи). Инфицирование норовирусами вызывает появление специфических антител, которые формируютиммунный ответ против возбудителя и препятствуют повторной инфекции, но иммунитет носит временный характер. Существует генетически обусловленная невосприимчивость к норовирусной инфекции (до 15% в популяции) и возможность бессимптомного течения (до 10-13% в популяции).
Диагноз норовирусной инфекции устанавливается на основании клинических, эпидемиологических данных и лабораторного подтверждения. Среди лабораторных методов диагностики этой инфекции ПЦР-метод проявляет максимальную чувствительность и специфичность и является предпочтительным.
Литература
- Инфекционные болезни у детей. Под ред. Д. Марри. - М.: Изд. «Практика». 2006:927.
- Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норовирусной инфекции: Методические указания. МУ 3.1.1.2969-11. Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. - М. 2011:33.
- Материалы фирмы-производителя реагентов.
