Исследуемый материал
Цельная кровь (с ЭДТА)
Метод определения
Секвенирование.
Выдаётся заключение врача-генетика!
Исследование мутаций в гене FKTN.
Тип наследования.
Аутосомно-доминантный.
Гены, ответственные за развитие заболевания.
Причиной данного заболевания является одновременное наличие двух мутаций в гене FKTN (расположенного на длинном плече хромосомы 9 (9q13), кодирующего фукутин. Одним из найденных изменений во всех описанных случаях была вставка 3,062 т.н.п. транспозона в 3’ некодирующей области гена FKTN. Эта вставка описана для японской популяции, где был доказан эффект основателя. Второй мутацией является мутация в кодирующей области гена FKTN. Для развития заболевания необходимо одновременное наличие двух мутаций в гене FKTN.
Определение заболевания.
Заболевание миокарда, характеризующееся развитием дилатации полостей сердца, с возникновением систолической дисфункции, но без увеличения толщины стенок. Характерно развитие прогрессирующей сердечной недостаточности, тромбоэмболий, синдрома внезапной смерти. Нарушения сердечного ритма и проводимости не характерны. Критерием заболевания считается снижение фракции выброса левого желудочка ниже 45% и размер полости левого желудочка в диастолу более 6 см.
Патогенез и клиническая картина.
Фукутин – трансмембранный белок, расположенный на цис-полюсе аппарата Гольджи, вовлечен в процессы гликозилирования дистрогликана в скелетных мышцах. При заболевании уменьшается количество полноценно функционирующих кардиомиоцитов, что приводит к расширению камер сердца и нарушению сократительной функции миокарда. Полости сердца расширяются, что приводит к развитию систолической и диастолической дисфункции обоих желудочков. Развивается хроническая сердечная недостаточность. Возраст манифестации заболевания при этой форме весьма вариабелен, и колеблется от первых недель до 4-5 десятилетия жизни. Скорость прогрессирования симптомов также различна, но имеется много описаний больных с быстрым прогрессированием и ранним развитием хронической сердечной недостаточности. Как вариант манифестации у женщин, описаны случаи послеродовой дилатационной кардиомиопатии. Для ЭКГ характерен низкий вольтаж зубцов комплекса QRS в отведениях от конечностей в сочетании с высокой амплитудой зубцов комплекса QRS в грудных отведениях, часто есть признаки гипертрофии левого желудочка. Нарушения атриовентрикулярной проводимости редки. Блокада левой ножки пучка Гиса встречается в 50% случаев, но чаще связана с постинфарктными изменениями. Патологические зубцы Q выявляют у 5-20% больных, но их локализация часто не совпадает с зонами гипокинезии стенок. Из нарушений ритма чаще всего (более 50%) обнаруживают фибрилляцию предсердий. При мониторировании ЭКГ выявляют желудочковые нарушения ритма — желудочковые экстрасистолы и пароксизмальные желудочковые тахикардии. Данный тип заболевания иногда может сочетаться с умеренной мышечной слабостью.
Мутации в гене FKTN могут быть также причиной мышечной дистрофии Фукуяма (253800), синдрома Walker-Warburg (236670) и поясноконечностной мышечной дистрофии.
Частота встречаемости:
Частота всех типов ДКМП 1:2500.
Перечень исследуемых мутаций может быть предоставлен по запросу.
Литература
- Кузнецов Г. П. Кардиомиопатии. — Самара, 2005. — 138 с.
- Джанашия П. Х. Кардиомиопатии и миокардиты. — М., 2000. − 128 с
- Murakami, T., Hayashi, Y. K., Noguchi, S., Ogawa, M., Nonaka, I., Tanabe, Y., Ogino, M., Takada, F., Eriguchi, M., Kotooka, N., Campbell, K. P., Osawa, M., Nishino, I. Fukutin gene mutations cause dilated cardiomyopathy with minimal muscle weakness. Ann. Neurol. 60: 597-602, 2006
- OMIM
